我們都知道,由于新型冠狀病毒具有很強(qiáng)的傳染性,會(huì)通過(guò)各種各樣的方式進(jìn)行傳播,所以病毒檢測(cè)就變得尤為重要,目前很多人治愈出院之后,再次檢查依然會(huì)是陽(yáng)性的。那么返陰復(fù)陽(yáng)是什么意思呢?下面讓我們具體來(lái)看看吧!
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)黃波對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者表示,患者痊愈出院表明其體內(nèi)的免疫細(xì)胞被激活,已有能力將病毒完全控制。也就是說(shuō),患者體內(nèi)不但有中和性抗體產(chǎn)生,而且病毒特異性T細(xì)胞也被大量擴(kuò)增。
在這種情況下,如果有病毒二次入侵,患者的肺部先天免疫細(xì)胞及體液中的抗體會(huì)迅速抵御病毒,而已產(chǎn)生的病毒特異性T細(xì)胞也能夠快捷、有效的將病毒清除。黃波認(rèn)為,因此,復(fù)陽(yáng)不是病人重新感染了病毒,而是體內(nèi)殘余病毒的一種表象。
四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任雷學(xué)忠也分析,更大的可能性是病毒持續(xù)、少量的存留。
出現(xiàn)這種情況是有好幾種原因的,首先就是患者身體健康狀況不佳,出院之后又再次出現(xiàn)了感染的情況。所以一般建議患者出院之后再自行隔離14天進(jìn)行檢測(cè),如果為陰性的話(huà)就是沒(méi)有問(wèn)題了,第2種就是病毒出現(xiàn)了變異自己的抗體沒(méi)有辦法進(jìn)行識(shí)別,所以才會(huì)出現(xiàn)了復(fù)陽(yáng)的情況,還有一種就是使用的試劑盒不一樣,它對(duì)于體內(nèi)的病毒反應(yīng)也是有所不同的,所以在這方面才會(huì)出現(xiàn)了復(fù)陽(yáng)的情況。
主要與核酸檢測(cè)不穩(wěn)定有關(guān)。
白巖松特邀中央赴湖北指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、呼吸危重癥專(zhuān)家童朝暉,北京協(xié)和醫(yī)院援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)李奇,解讀第七版診療方案。
針對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)是否過(guò)寬的問(wèn)題,中央赴湖北指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、呼吸危重癥專(zhuān)家童朝暉表示,有一些病例兩次陰性出院后再次陽(yáng)性,上次已說(shuō)過(guò)它不是再感染。檢測(cè)結(jié)果也跟試劑盒檢測(cè)核酸還是不太穩(wěn)定有關(guān)系,有試劑盒的問(wèn)題,也有檢測(cè)采樣的問(wèn)題。從數(shù)據(jù)看,現(xiàn)在全國(guó)大概有8萬(wàn)多病例,出院后再陽(yáng)性病例的比例不到0.1%,按照平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)算,這個(gè)都在可控的范圍。
值得注意的是,在第七版診療方案中,“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”:出院標(biāo)準(zhǔn)增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)連續(xù)兩次陰性,采樣時(shí)間至少“間隔1天”,改為“至少間隔24小時(shí)”。出院后注意事項(xiàng)。鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測(cè)復(fù)檢陽(yáng)性的問(wèn)題,為加強(qiáng)對(duì)出院患者的健康管理和隔離,將“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)”改為“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”,同時(shí)要求佩戴口罩,有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛(wèi)生,避免外出活動(dòng)。
在解答“復(fù)陽(yáng)”患者是否具有傳染性問(wèn)題時(shí),涂遠(yuǎn)超表示,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局對(duì)“復(fù)陽(yáng)”患者監(jiān)測(cè)情況及專(zhuān)家初步研究來(lái)看,目前暫未發(fā)現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”患者傳染人的現(xiàn)象。我省已部署定點(diǎn)收治醫(yī)院對(duì)“復(fù)陽(yáng)”患者進(jìn)行臨床觀(guān)察,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),科學(xué)評(píng)價(jià),以指導(dǎo)下一步醫(yī)療救治工作,同時(shí)要求疾控部門(mén)對(duì)“復(fù)陽(yáng)”患者進(jìn)行流行病學(xué)追蹤調(diào)查,有關(guān)科研機(jī)構(gòu)對(duì)“復(fù)陽(yáng)”患者的樣本進(jìn)行病毒培養(yǎng)或病毒載量檢測(cè),進(jìn)一步明確“復(fù)陽(yáng)”患者傳染性問(wèn)題。
現(xiàn)在還沒(méi)有權(quán)威統(tǒng)計(jì)新冠康復(fù)患者整體“復(fù)陽(yáng)”的概率,據(jù)湖北省武漢市部分隔離點(diǎn)觀(guān)察發(fā)現(xiàn),約5%~10%的康復(fù)期患者核酸檢測(cè)又呈陽(yáng)性,但到目前為止并沒(méi)有復(fù)陽(yáng)患者再次出現(xiàn)傳染的情況發(fā)生。武漢大學(xué)病毒學(xué)專(zhuān)家楊占秋教授表示:這有可能是檢測(cè)方法取樣品等因素(包括試劑和操作方法),可能造成檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性或者假陰性。
楊占秋也表示,復(fù)陽(yáng)的前提是過(guò)去檢測(cè)呈陽(yáng)性,治療后或者不治療后一段時(shí)間轉(zhuǎn)陰,過(guò)一段時(shí)期又出現(xiàn)陽(yáng)性,才能叫復(fù)陽(yáng)。新冠病毒感染是急性傳染病,現(xiàn)在說(shuō)復(fù)陽(yáng)不是很妥。如果說(shuō)是幾個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間后,檢測(cè)呈陽(yáng)性,才可以叫復(fù)陽(yáng)。
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